ЭКЗЕМА

Экзема – очень распространенное заболевание: до 40% всех кожных заболеваний приходится именно на экзему, все большее количество людей страдают ей. Если говорить о распространенности заболевания среди взрослых и детей, безусловно, детей от экземы страдает гораздо больше: каждый 15 ребенок имеет экзему, среди взрослых это значение гораздо меньше - 1-3% (болеют экземой 1 - 3 человека на каждые 100 взрослых). Экзема очень редко начинается во взрослом возрасте.

Экзема не является заразным заболеванием: поздоровавшись за руку с человеком, даже если у него на руках явные признаки экземы, Вы не заразитесь. Ученые считают, что экзема может передаваться по наследству.

Что же представляет собой экзема? Это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Экзема, как правило, возникает как ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Заболевание отличается широким диапазоном различных высыпаний, зудом и длительным рецидивирующим течением.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭКЗЕМЫ

Причин возникновения экземы – множество. Как правило, экзема развивается в результате комплексного воздействия на организм нейроаллергических, обменных, эндокринных и экзогенных факторов. Это могут быть иммунные нарушения, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, различного рода стрессы, а также некоторые профессиональные факторы.

Определить точно, что именно стало причиной возникновения данного кожного заболевания, сможет только высококвалифицированный врач-дерматолог. Именно такие специалисты работают в Центре дерматологии. Назначению терапевтического лечения всегда предшествует всестороннее комплексное обследования – начиная от сбора анамнеза, выяснения обстоятельств жизни пациента, его пищевых привычек, особенностей поведения, работы, режима питания, сексуальной активности и т.д. и заканчивая клинико-лабораторными исследованиями. Дело в том, что каждый организм по-разному реагирует на то или иное лекарственное средство и поэтому необходимо осуществлять подбор терапии индивидуально для каждого конкретного человека. Именно этим целям и служит комплексное обследование.

Экзема – очень серьезное заболевание, способное переходить, при неполноценном лечении или его отсутствии, в хроническую форму и продолжаться всю жизнь. Иногда, в крайне редких случаях, признаки экземы могут исчезать, однако так же внезапно могут и рецидивировать.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ

Выделяют следующие основные формы экземы:

• истинная;
• дисгидротическая;
• микробная;
• нуммулярая себорейная; 
• себорейная
• профессиональная;
• детская;

Истинная экзема

Истинная экзема всегда протекает остро, может то затихать, то давать повторные рецидивы. При отсутствии лечения или неполноценном лечении истинная экзема может затихать, изредка давая о себе знать. Первоначально истинная экзема характеризуется высыпанием микровезикул – серопапул или пузырьков. Везикулы вскрываются, на их месте возникают мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие). Затем эрозии подсыхают и на их поверхности образуются шелущащиеся мелкие корочки с чешуйками и трещинами, сопровождающиеся зудом, который больной пытается успокоить путем расчесывания.

Дисгидротическая экзема

Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема. Этот вид экземы очень «любит» ладони, подошвы и боковые поверхности пальцев. Дисгидротическая экзема проявляется в виде множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1-3 мм в диаметре, напоминающих разваренные зерна. Очаги дисгидротической экземы четко отграничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки.

Микробная экзема

Микробная экзема развивается в результате микоза (микотическая экзема), инфицированных травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения имеют резкие границы. Очаг представлен сочной эритемой – участком покрасневшей кожи - с пластинчатыми корками, при вскрытии которых обнаруживается мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы.

Нуммулярая экзема

Нуммулярную (монетовидную) экзему можно считать вариантом микробной экземы. Как правило, при этом виде экземы возникают резко ограниченные округлые очаги поражения диаметром от 1,5 до 3 см с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Чаще всего нуммулярная экзема поражает тыльную сторону кистей, подколенную ямку, локтевой сгиб.

Себорейная экзема

На месте себорейной экземы часто можно обнаружить Pityrosporum ovale – грибок, являющийся представителем нормальной флоры кожи человека. Также себорейную экзему могут вызывать грибы рода Candida и стафилококки. Причиной себорейной экземы могут быть и себорея, и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Очагами поражения являются кожа волосистой части головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части кожи головы на сухой покрасневшей коже образуются колонии серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, под которыми обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены, в складках кожи — отек, покраснение, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — желтые чешуйки или корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема является аллергическим заболеванием кожи, развивающимся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже — голени и стопы. Очаги поражения, как правило, краснеют, отекают, на них образуются везикулы, мокнутие и зуд. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, однако симптомы исчезают, если прекращается контакт с производственным аллергеном. Последующие обострения протекают тяжелее. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или с помощью анализа крови на аллергическую реакцию.

Детская экзема

Детская экзема многообразна – может проявляться клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, на разных участках тела могут присутствовать признаки разного рода экзем. Признаки экземы у детей возникают в возрасте 3-6 мес. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения краснеет, отекает, на ней возникают микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (носо-губной треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Кожа волосистой части головы может характеризоваться сыпью, также сыпь может отмечаться на лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Кожа в складках может быть влажной, за ушными раковинами могут обнаруживаться трещины.

К течению экземы могут присоединяться пиодермия, герпес. Профессиональный специалист-дерматолог обязательно проведет дифференциальный диагноз экземы с аллергическим дерматитом, токсикодермией, псориазом, микозами, несмотря на то, что симптомы и формы проявлений экземы могут быть очень похожи.

далее...