Интервью с Рамазановой О.Е.,
кандидатом медицинских наук,
врачом-специалистом 

Ольга Евгеньевна Рамазанова является руководителем направления дерматокосметологии, работает в Центре дерматологии несколько лет, является кандидатом медицинских наук, за это время пролечила более 3000 пациентов с различными заболеваниями, в т.ч. с одной из самых распространенных болезней – акне.

- Ольга Евгеньевна, что же такое акне?

- Акне – это угорь, в быту – прыщ, представляющий собой воспаление сальной железы. Угревой болезнью называют хроническое воспаление сальных желез. В зависимости от стадии развития, а также других факторов различают несколько видов угрей: комедоны, папулезные и пустулезные угри, флегмонозные угри, конглобатные или нагроможденные угри, молниеносные угри, инверсные угри или суппуративный гидраденит и т.д.

- Насколько часто в Вашей клинической практике встречаются пациенты с угревой болезнью?

- Довольно часто. Около 70% обратившихся больных, даже если первоначально они обращаются с другой кожной проблемой, страдают угревой болезнью в той или иной степени.

- Почему возникает угревая болезнь?

- Угри возникают в результате нарушения работы сальных желез. Причинами могут быть как усиленная выработка кожного сала (что чаще всего встречается в подростковом возрасте), так и закупорка протоков сальных желез косметическими средствами, пылью или другими веществами. Часто угревая болезнь возникает также вследствие наследственных причин: если мама или бабушка страдали от акне, большая вероятность того, что и Вы будете мучиться. Если пациент длительное время применял кортикостероиды или страдает эндокринными заболеваниями, при которых повышается уровень мужских половых гормонов (например, поликистоз яичников, опухоли надпочечников и яичников), это тоже может быть причиной развития угревой болезни, однако чаще всего угри возникают, если несколько причин наличествуют в комплексе. Однако главная проблема появления угревой болезни – это, как ни парадоксально, нарушение кишечной микрофлоры. Из рекламы мы знаем, что 70% иммунитета содержится в кишечнике. Это правда, однако правда состоит еще и в том, что кишечник – это фактически главный орган нашего организма. Захламленный больной кишечник, не справляясь со своей очистительной функцией, вместо того, чтобы всасывать полезные вещества, минералы и витамины, начинает усваивать токсины, содержащиеся в каловых массах или в остатках непереваренной пищи на стенках кишечника. Если у Вас есть какие-либо нарушения желудочно-кишечного тракта, нарушения стула – диарея или, наоборот, запор, если Вы страдаете метеоризмом, часто слышите урчание и другие звуки в животе – однозначно следует сначала вылечить кишечник. Без этого все кремы и мази окажутся бессильными. Иногда бывает так, что даже простое промывание кишечника – услуга, которая пользуется очень большим спросом в нашей клинике – дает поразительные результаты и угри исчезают сами собой. Однако для того, чтобы начать лечить угревую болезнь, первое, с чего начинает больной – это визит к врачу и комплексное обследование. Как только мы устанавливаем причину развития угревой болезни, возможно начинать лечение.

- Ну хорошо, Вы говорите, что очень часто угревая болезнь поражает подростков. Почему же появляются угри у взрослых?

- По разным причинам, в основном все тем же - в связи с эндокринными заболеваниями. Вообще если угри появляются у людей старше 25 лет – того возраста, когда гормональная перестройка организма закончилась – это должно насторожить в любом случае. Я всегда таким пациентам рекомендую комплексно обследоваться, чтобы выявить причину появления акне. Ведь угревая болезнь – это прежде всего симптом какого-либо другого заболевания в организме. Довольно часто акне появляются у женщин 30-35-летнего возраста, использующих тональные кремы. Что происходит в этом случае? Сальные железы постоянно закупорены (особенно если сверху на тональный крем женщина накладывает еще и пудру). В результате постоянной закупорки сальных желез возникают акне. Если женщина пытается замаскировать эти прыщи, накладывая еще больше тонального крема, как правило, угревая сыпь обостряется.

- Что способствует появлению угрей?

- Чаще всего все портят сами больные, когда сдирают и отковыривают корочку прыщей, выдавливают их, а также имеют значение, конечно, различные неблагоприятные факторы жизни и условий труда больных – например, работа во влажных помещениях с высокой температурой. Каждому больному угревой болезнью необходимо запомнить – ни в коем случае нельзя самостоятельно на лице ничего выдавливать! Вы имеете все шансы занести инфекцию и тогда на месте акне возникнут рубцы, а лечить рубцы гораздо труднее, чем обычные угри. Если же инфекция проникнет вглубь, инфицируются мягкие ткани лица, а о последствиях такого состояния мне даже страшно говорить. Неправильное питание и стресс, особенно постоянный – также вечные спутники угревой сыпи. Если Ваш пищевой рацион насыщен жирными, острыми, копчеными блюда, если Вы часто едите тяжелую, жареную пищу, то тогда не удивляйтесь, что в один прекрасный момент Вам просто будет неприятно смотреть в зеркало. Ведь мы – то что мы едим. К сожалению, мы едим то, что хотим сами, а не то, что было бы полезно нашей коже. А что она любит? Прежде всего овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты низкой жирности, минеральную воду, орехи и сухофрукты.

- Как не надо лечить угревую болезнь? Расскажите о самых распространенных ошибках пациентов в лечении угревой болезни.

- Начнем с того, что пациент сам никогда угревую болезнь не вылечит – это однозначно. Во-первых, по той причине, которую я уже озвучивала выше: бесполезно использовать кремы или мази. Аптекарь может уверять Вас, что «это самое лучшее средство», Вы сами можете услышать от знакомых или коллег, что им это помогло. Да, возможно, но слышали Вы такую поговорку «Что русскому хорошо, то немцу смерть»? Я хочу этим сказать, что если Вашей подруге помог один крем, не значит, что он поможет Вам. Схема лечения – это не просто использование какой-либо мази, это целый комплекс как лекарственных препаратов, так и физиотерапевтических средств – ванночек, аппликаций, криотерапии, масок, пилингов и т.д. Во-вторых, и об этом опять же шел выше разговор: нельзя начинать лечение угревой сыпи, не выявив причину. Если Вы считаете, что можно помазать прыщ кремом и все пройдет, Вы жестоко ошибаетесь. Даже если это и пройдет, не факт, что не возникнет снова – ведь основную причину Вы не убрали. Если акне возникает из-за нарушения гормонального фона, значит, нужно проводить гормонкорригирующую терапию, если причина – в нарушении функции желудочно-кишечного тракта, значит, надо лечить основное заболевание или чистить кишечник, смотря в чем проблема. Лечить угревую болезнь не обследовавшись – это все равно что носить воду решетом: если Вам интересен процесс – пожалуйста, но результата Вы не достигнете. Ну и повторюсь, ни в коем случае не надо ничего давить, иначе результаты Вас очень неприятно поразят. Самое ужасное, что пациенты об этом знают, т.к. каждому говорю об этом неоднократно, и все равно продолжают давить угри.

- Как проходит лечение угревой болезни в Центре дерматологии?

- Собственно, я уже рассказала, каким образом это проходит. Первоначально собираются данные анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция, соответственно, проверить гормональный фон. Затем доктор оценивает клинические проявления угревой болезни - степень тяжести, тип высыпаний, их локализацию и распространенность, тип поражений (воспалительный или невоспалительный), тяжесть осложнений. Обязательно проводится комплексное обследование – шаг за шагом проверяются все органы и системы организма, исследуется их функция. Затем, когда причина найдена, начинается лечение основного заболевания. Чаще всего устранения этой причины уже бывает достаточно, чтобы угри исчезли, однако, если этого не происходит, второй этап – это лечение непосредственно угревой болезни. Доктор индивидуально по Вашим показаниям расписывает лечебную схему (в соответствии с данными анамнеза и проявлениями угревой болезни именно у Вас) – лекарственные препараты, витаминные и поливитаминные комплексы, антигомотоксикологические препараты, биостимуляторы и иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и т.д. В клиниках с серьезным комплексным подходом к лечению угревой сыпи, как в Центре дерматологии, после курса лечения проводится также реабилитационная терапия, призванная как укрепить результаты, полученные в результате лечения, так и оказать профилактическое действие, чтобы не допустить появления прыщей в дальнейшем, однако это возможно только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций доктора, а также при коррекции своего образа жизни.