НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА

Если Вы заметили, что паховые, подмышечные, околоушные/околочелюстные, располагающиеся в груди или в районе живота лимфоузлы увеличились, это повод насторожиться. Не откладывайте визит к доктору – безобидная выпуклость может оказаться неходжкинской лимфомой.
Чтобы было понятнее, немного терминологии. Лимфома - это онкологическое заболевание лимфатической ткани, при котором лимфоузел способен расти и увеличиваться в размерах, а также поражать различные внутренние органы, накапливая в них «опухолевые» лимофциты. Лимфоцит – белая кровяная клетка, главная составная часть иммунной системы организма.

Когда лимфома начинает расти, происходит бурное деление «опухолевых» лимфоцитов, которые заселяют лимфатические узлы и/или различные внутренние органы, тем самым грубо нарушая их нормальную работу. Если лимфоузел увеличился, это всегда тревожный сигнал – значит, зона, к которой принадлежит узел, поражена. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, однако иногда оно является следствием опухолевого поражения.

Неходжкинская лимфома образуется из клеток лимфатической (иммунной)  системы и представляет собой злокачественное заболевание лимфатической системы, не являющееся лимфомой Ходжкина. В настоящий момент описана достаточно подробная классификация видов и форм неходжкинской лимфомы. При неходжкинской лимфоме клетки в лимфатической системе или делятся и растут бесконтрольно, или старые клетки не отмирают, как это происходит в норме в здоровом организме. Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом очаге и развиваться как в одном лимфоузле, так и в группе лимфоузлов или органах, например, в селезенке. Неходжкинская лимфома способна поражать любой орган или область организма, включая печень, костный мозг или вилочковую железу. Постепенно клетки лимфомы вытесняют и замещают нормальные здоровые клетки в костном мозгу, по причине чего костный мозг становится неспособным продуцировать эритроциты, которые доставляют кислород к тканям, лейкоциты, принимающие участие в борьбе с инфекционными заболеваниями и тромбоциты, препятствующие кровотечению. Неходжкинская лимфома по сравнению с лимфомой Ходжкина встречается в 8 раз чаще.

Ежегодно в мире умирает от неходжкинской лимфомы более 300 000 человек. Заболеваемость этой формой рака растет очень быстро, на 4 – 8% в год. По скорости своего распространения эта патология занимает третье место. Неходжкинская лимфома способна поражать людей любого возраста и пола, однако наибольшему риску подвергаются люди 35-60 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЫ

Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Некоторые из них имеют медленное и благоприятное течение, иногда вовсе не требуют специального лечения – индолентные лимфомы. Другие, наоборот, могут очень быстро расти, сопровождаться тяжелыми осложнениями и требуют немедленного лечения – это агрессивные лимфомы. Ряд лимфом имеют т.н. промежуточные характеристики. Если лимфомы поражают органы и ткани без поражения лимфатических узлов, говорят об экстранодальных лимфомах.

Выделяют два основных типа лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. В свою очередь, неходжкинские лимфомы подразделяются, согласно Европейско-американской классификации, разработанной в рамках Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на несколько типов в зависимости от их клеточной принадлежности.

В-клеточные лимфомы

Диффузная В-крупноклеточная лимфома составляет 31% от общего числа лимфом. Чаще всего развивается в возрасте 60 и старше лет и отличается очень быстрым ростом. У 40-50% наступает полное исцеление и стойкая ремиссия.

Фолликулярная лимфома составляет около 22% от общего числа неходжкинских лимфом. Диагностируется в возрасте 60 лет, но в отличие от диффузной лимфомы, растет крайне медленно. Длительная (5-летняя) выживаемость больных достигается у 60-70%. Со временем фолликулярная лимфома может измениться в быстрорастущую диффузную лимфому.

Хронический лимфоцитарный лейкоз / мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Занимают долю 7% от общего количества лимфом. Растут медленно, но плохо поддаются лечению. Больные выживают в течение 10 лет. Иногда возможно превращение в быстрорастущие лимфомы.

Лимфома из клеток мантийной зоны встречается в 6% случаев от общего числа лимфом, чаще поражает мужчин в возрасте около 60-65 лет. Такие лимфомы растут не очень быстро, однако лишь 20% больных выживает в течение 5 лет.

Экстранодальные В-клеточные лимфомы маргинальной зоны - MALT-лимфомы (8%). Средний возраст больных - около 60 лет. Часто локализуется в желудке, отличается медленным ростом. Хорошо поддается лечению при ранней диагностике.

Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (2%). Растет достаточно медленно, прогноз очень благоприятный на ранних стадиях обнаружения.

Селезеночная В-клеточная лимфома маргинальной зоны поражает в основном пожилых мужчин. Терапия проводится в случае выраженных симптомов в результате увеличения селезенки.

Первичная медиастинальная В-клеточная лимфома (2%) развивается преимущественно в средостении, поражает в основном женщин в возрасте 27-45 лет, характеризуется быстрым ростом. Выздоравливают приблизительно 50% больных.

Лимфома Беркитта и беркиттоподобная лимфома (2%) в 90% случаев поражает молодых мужчин (средний возраст около 30 лет). Отличается быстрым ростом, тяжело излечивается. Выздоровления при интенсивной терапии на ранних стадиях достигают приблизительно 50% больных.

Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема) встречается довольно редко – в 1% случаев от общего числа неходжкинских лимфом. Заболевание протекает медленно, полное выздоровление затруднено. Выживаемость пациентов – более 5 лет.

Волосатоклеточный лейкоз встречается в редких случаях, в основном диагностируется у пожилых людей. Характеризуется медленным ростом.

Первичная лимфома центральной нервной системы может поражать как головной, так и спинной мозг. Очень часто выявляется у больных ВИЧ/СПИД. Около 30% больных живут 5 и более лет.

далее...