ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ УГРЕВОЙ СЫПИ «ПРЕМИУМ»
Программа обследования при угревой сыпи «Премиум» является наиболее полной на сегодняшний день программой, разработанной научным отделом клиники с привлечением лучших специалистов – эндокринологов, неврологов, терапевтов, паразитологов, гастроэнтерологов и других. Пройдя комплексную программу «Премиум», Вы можете получить достоверную оценку Вашего здоровья с целью выявления возможной причины возникновения угревой сыпи. Основываясь на результатах Вашего обследования, доктор сможет разработать для Вас индивидуальную терапевтическую схему, после прохождения которой Вы забудете об угревой сыпи как о страшном сне! СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ «ПРЕМИУМ»
Общий анализ крови – один из самых важных в клинической диагностике. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Гематокрит - это доля (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (так называемые эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоформулы. Лейкоциты (белые кровяные тельца) - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Повышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах, интоксикациях, в том числе эндогенных, острых кровотечениях, инфарктов внутренних органов, понижение – о наличии в организме некоторых вирусных и бактериальных инфекций, например, системной красной волчанки, и других. Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки. Повышение тромбоцитов может быть связано с воспалительными процессами, в том числе системными, онкозаболеваниями, понижение – с различными тромбозами, заболеваниями крови, ДВС-синдромом и другими. Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год. Этот анализ требует специальной подготовки к исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется утренняя моча (специальный контейнер Вам выдадут в процедурном кабинете). Общий белок – важнейший компонент белкового обмена в организме. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Общий белок – суммарная концентрация альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Общий белок участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и многие другие функции. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах. Содержание общего белка (а также белковых фракций) является очень важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма. Билирубин общий - гемохромный пигмент, образующийся клетками селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. С помощью этого анализа диагностируются заболевания печени, холестаз, желтухи различной этиологии. Билирубин прямой - соединение свободного билирубина с глюкуроновой . Назначается при подозрении на заболевания печени, в том числе онкопатологические, холестаз, острый вирусный гепатит, цирроз печени, желтухи различной этиологии. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы - сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата. Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета, заболеваний поджелудочной железы, печени и почек. Контрольные исследования на наличие диабета II типа рекомендуется проводить всем людям (без симптомов диабета) старше 45 лет. Анализ на глюкозу производится строго натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи, желательно в утренние часы. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) – внутриклеточный фермен, выявляющийся в печени и почках. Содержание его в сыворотке крови здоровых людей невелико, но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови. При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. АЛТ повышается и при инфаркте миокарда, при шоке, некрозе печеночных клеток любой этиологии, циррозе и раке печени, панкреатите, ожогах. Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) – внутриклеточный фермент, выявляющийся в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек, в меньшей степени - в поджелудочной железе, селезенке и легких. При инфаркте миокарда, различных гепатитах, панкреатите и раке печени активность АСТ в сыворотке может повышаться. Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) – аутоантитела к йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормо¬ны (Т3 и Т4). Он продуцируется в организме только клетками щитовидной железы и на¬капливается в фолликулах железы. Небольшие количества тиреоглобулина (пропорциональные общей массе ткани железы и активности стимулирую¬щих влияний ТТГ) поступают в кровь во время секреции тиреоидных гормонов. Низ¬кие концентрации антител к тиреоглобулину обнаруживаются примерно у 10% здоро¬вых индивидуумов. АТ-ТГ в высоких титрах часто присутствуют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Анализ на гепатит В (HBsAg) - поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 мес. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Гепатит В способен активизировать онкогенные клетки. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы. Способен системно вызывать хронический аутоиммунный тиреоидит, гастрит, артрит, васкулит и др. Гепатит С - вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Протекает в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Антитела класса М показывают наличие вируса в организме, начинают вырабатываться через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 - 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Таким образом, можно определить наличие вируса гепатита в организме, когда бы человеком не было перенесено заболевание (ведь гепатит относится к тем вирусам, которые, даже будучи вылеченными, остаются в организме на всю жизнь). По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит С имеет менее яркую клиническую картину, чаще переходит в хронические формы, приводя к развитию цирроза печени, к развитию гепато-целлюлярной карциномы, к появлению аутоиммунных осложнений. В ходе анализа на ВИЧ исследуется наличие антител в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться в крови инфицированного человека обычно через 3 - 6 недель, почти всегда выявляются через 12 недель, в редких случаях они появляются только через несколько месяцев и более после попадания вируса в кровь. На вероятность заражения ВИЧ влияет состояние слизистых оболочек половых органов/рта/прямой кишки при половом пути передачи, количество вирусных частиц, поступивших в организм, состояние иммунной системы, общее состояние организма. Вирус Эпштейна-Барра относится к группе вирусов герпеса и вызывает инфекционный мононуклеоз, который передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путями. Заболевание сопровождается подъемом температуры, ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза заключается в проведении ИФА-исследований, при которых обнаруживаются специфичные иммуноглобулины класса М и G к вирусу Эпштейн-Барра. Цитомегаловирус (ЦМВ) - это инфекционное заболевание, относящееся к семейству герпеса. Этот вирус достаточно распространен: антитела к цитомегаловирусу встречаются сегодня у 20-35% подростков и у 60% взрослых. Цитомегаловирус часто путают с ОРЗ, ОРВИ, потому что он проявляется повышением температуры, слабостью, головной болью, а в дальнейшем может иметь более серьезные последствия, в виде пневмонии, артрита, энцефалита, и т.д. Цитомегаловирус поражает множество органов, он вызывает воспаление печени, селезенки, надпочечников, органов мочеполовой системы, а также аллергические реакции, кожную сыпь, зуд. Заболевание влечет за собой частые беспричинные простуды, бронхит, из-за низкой сопротивляемости организма. Могут возникать поражения сосудов глаз. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин страдает уретра и ткань яичек. Лямблиоз (Anti-Giardia lamblia JgG). Лямблии часто становятся причиной кожного зуда и угревой болезни. При размножении лямблий в тонком кишечнике продуцируется специфический антиген, к которому относительно быстро (примерно к 10-14 дню от начала инвазии) вырабатываются специфические антитела. Определение специфических антител JgG к антигенам возбудителя лямблиоза является показательным. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передается половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.). Анализ кала на гельминты основан на микроскопическом обнаружении в кале гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц гельминтов. Глистная инвазия желудочно-кишечного тракта приводит к хронической интоксикации, повышает чувствительность к аллергенам, нарушает процессы пищеварения, что является благоприятным фоном для развития аллергодерматозов, в том числе угревой сыпи. В процессе сдачи анализа запрещается использование слабительных средств и клизм. Для сдачи анализа используется одноразовый стерильный пластиковый контейнер, получаемый в лаборатории. Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами. Источник инфекции — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, кролики; хищники, травоядные, грызуны и др.) и птиц. Острая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезенки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.), чаще протекает хронически, с температурой свыше 37 градусов, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением кожных покровов, глаз, сердца, нервной и др. систем и органов. Вирус герпеса 1 и 2 типа. Наличие антител класса М говорит о первичной, новоприобретенной инфекции, класса G – о хронической форме болезни. Причиной генитального герпеса чаще является 2 тип. Но и заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. В обоих случаях кожные покровы поражаются в первую очередь, и угревая сыпь может быть проявлением именно этого вируса. Анализ на антитела к описторхам позволяет определить конкретный тип возбудителя. Заразиться описторхами – возбудителями, поражающими печень и поджелудочную железу - происходит через пищу (сырая рыба, мясо). С помощью данного анализа можно выявить личинки гельминтов в ткани с развитием той или иной патологии и подобрать соответствующее лечение. Анализ на антитела к токсокарам позволяет выявить поражение внутренних органов с развитием той или иной патологии. Гельминты-токсокары передаются через личинки аскарид зараженных собак и кошек, причем заразиться ими могут люди, лично не содержащие животных. Антитела к эхинококкам - показатель инфицирования человека эхинококком – представителем класса гельминтов. Заболевание поражает в основном печень и легкие. Основные показания к применении: клиническая картина эхинококка, объемные образования в легких и печени, оценка проведенного хирургического удаления эхинококковой кисты. Продукты жизнедеятельности червей – токсины, как и при других паразитарных инвазиях, могут быть причиной появления угревой сыпи. Антитела к трихинеллам – позволяет выявить тpихинеллез - инвазию, вызванную нематодами pода Trichinella. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного мяса, содеpжащего инкапсулиpованные личинки тpихинелл. В процессе пищеваpения в желудке и двенадцатипеpстной кишке капсулы pазpушаются. Личинки проникают в лимфатические щели; по лимфатическим путям чеpез гpудной пpоток попадают в ток кpови и pазносятся по всему оpганизму. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Токсины, выделяемые трихинеллами, могут вызывать различные поражения кожи. Антитела к грибам Candida - показатель текущей инфекции - кандидоза, вызванной грибами рода Candida. Основные показания к применению: клинические признаки инвазивного, глубокого кандидоза, гнойные воспалительные процессы, воспалительные заболевания легких, воспалительные заболевания половых органов. Одним из проявлений кандидоза являются кожные высыпания, в частности – угревая сыпь. Антитела к аспергиллам – анализ выявляет аспергиллёз – заболевание с преимущественным поражением легких, протекающее очень тяжело у больных с иммунодефицитом. Грибы содержат ферменты, выделяют эндотоксины и оказывают аллергическое действие. Они широко распространены в природе и проникают в организм с воздушной пылью. Ведущая роль принадлежит снижению иммунной защиты организма. У лиц с иммунодефицитом аспергиллез вызывает сепсис. Эндотоксины, выделяемые грибами, способны поражать кожные покровы. Амилаза панкреатическая - фракция общей амилазы, синтезирующаяся только в поджелудочной железе. Секретируется в просвет кишечника, где расщепляет полисахариды до моно- и дисахаридов. Имеет важное диагностическое значение при острых и хронических панкреатитах, обладая большей чувствительностью и специфичностью, чем общая амилаза в сыворотке и моче. Железо является важным микроэлементом для организма человека. Участвует в процессах кроветворения, связывания и переноса кислорода в ткани, окислительно-восстановительных реакциях и процессах тканевого дыхания, работе иммунной системы. Уровень содержания железа зависит от поступления его с пищей, резорбции в желудочно-кишечном тракте, процессов синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом, накоплением в органах-депо. Определение уровня железа в крови является важным диагностическим показателем при выявлении различных заболеваний. Исследование гормонального фона (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон и др. – для женщин и тестостерон, Т3, Т4, Т3 свободный, Т4 свободный – для мужчин) – очень важное исследование. Гормоны - это биологически активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции. Через систему «гипоталамус-гипофиз-яичники (яички)» именно при помощи этих биологически активных веществ, то есть гормонов, осуществляется важнейшая функция человека - репродуктивная. Кожные высыпания, в частности, угревая сыпь, ожирение, различные нарушения полового развития являются гормонзависимыми заболеваниями. Волчаночный антикоагулянт - иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой. Одним из отличительных признаков системной красной волчанки являются кожные высыпания, способные приобретать генерализованный характер. С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). Этот белок стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, активирует классическую систему комплемента. В сыворотке здорового человека отсутствует. Уровень этого белка быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Холестерин, или иначе холестерол, является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеидных комплексов. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень у мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). При концентрации общего холестерола выше пограничных значений проводят комплексное обследование с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП. Анализ показан при атеросклерозе и связанных с ним заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, болезни печени и почек, эндокринной патологии (микседема, сахарный диабет). Венозная кровь для анализа сдается строго натощак. Триглицериды поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Триглицериды - основной источник энергии для клеток. Триглицериды накапливаются в жировых клетках, расщепляются до глицерина и жирных кислот и освобождаются в систему циркуляции. Уровень этого показателя в крови изменяется с возрастом. Анализ способен оценить риск развития атеросклероза, подагры, панкреатита, инфаркта, нарушений обмена, ишемической болезни сердца, ожирения, вирусных гепатитов и цирроза печени, сахарного диабета, заболеваний почек и щитовидной железы. Щелочная фосфатаза катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаруживается в костной ткани, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Повышение этого показателя в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). Креатинин - конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани по сравнению с женщинами. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Мочевина - синтезируется печенью из аминокислот. Выводится мочевина преимущественно почками. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете - снижаться. При патологии печени уровень мочевины в крови может снижаться. С возрастом уровень мочевины повышается. Мочевая кислота в моче - показатель выведения мочевой кислоты из организма, конечного продукта обмена пуриновых оснований. Содержание мочевой кислоты в моче связано с работой почек, активностью обмена пуринов, особенностями диеты (много пуринов в мясе), воздействием лекарственных препаратов. Основные показания к назначению: клинические признаки нарушения обмена пуринов при подагре, опухолевый рост, заболевания крови и печени. Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA, Аnti-Yersinia Pseudotuberculosis IgA). Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем. Возбудителем иерсениоза является Yersinia Enterocolitica - граммотрицательная бактерия. Иерсиниоз можно клинически диагностировать на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой, артралгиями и эпидемиологических предпосылок. Каждый пациент, проходящий в клинике обследование по поводу угревой сыпи, обязательно получает консультацию врача-специалиста. Ведь акне – очень серьезная проблема, которая во многих случаях ведет к снижению самооценки, психологическому дискомфорту, неврозам, расстройствам и, как следствие, к ухудшению качества жизни. Пациент получает от врача всю информацию по проводимому лечению, ему подробно объясняется, для чего нужна каждая процедура, как она проводится, как подготовиться к лечению, какой эффект ожидается и т.д. При необходимости по желанию пациента, а также непременно с учетом клинических показателей больного врач может принять решение о корректировке схемы. Лечащий врач находится постоянно на связи с пациентом, при необходимости ему можно позвонить и проконсультироваться, получить совет или рекомендацию. Лечащий врач обязательно поможет пациенту осуществить подбор средств по уходу за кожей лица и тела в период лечения угревой сыпи, что требует профессионального участия и понимания особенностей каждого конкретного случая. Помимо лабораторной диагностики, в стоимость программы обследования «Премиум» включена диагностика с помощью компьютерной дермоскопии – визуального обследования верхней части кожи – эпидермиса. Дермоскопия позволяет увидеть нижнюю часть поверхностного слоя кожи, оценить глубину воспалительного процесса и его обширность, что имеет решающее значение при назначении терапевтической схемы лечения угревой сыпи. Обращаем Ваше внимание, что врач на свое усмотрение и на основании результатов Вашего обследования может назначить дополнительную лабораторную диагностику с целью уточнения конкретных показателей. Отнеситесь к этому с пониманием – выявление причины угревой сыпи является необходимым шагом для назначения эффективного и результативного лечения. Пройдите комплексную программу обследования «СТАНДАРТ» и встретьте новый день с чистой и здоровой кожей! |
|
|
Научно-исследовательская клиника дерматологии
|
|
||||||||||
|
||||||||||
