СИФИЛИС (Treponema pallidum)
На сегодняшний день современная медицина развивается довольно активными темпами. В результате, врачи могут оказать самую квалифицированную помощь больным с различными недугами. И это касается всех областей, в том числе и венерологии. Сейчас медицинские учреждения оснащаются новейшим диагностическим и лабораторным оборудованием, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и назначать адекватное и эффективное лечение пациентов. Одним из наиболее известных венерических недугов является сифилис. Это хроническое заболевание, которое, как доказали врачи, вызывается бледной трепонемой. К сожалению, в течение последнего десятилетия наблюдается увеличение роста заболеваемости сифилисом. Причины такого процесса различны, к ним можно отнести снижение уровня жизни населения, наркомания, алкоголизм, проституция и т.д. Поэтому относиться к собственному здоровью следует самым серьезным образом.
Источником распространения является больной человек, основной путь заражения – половой контакт, причем неважна его форма – генитальная, оральная, анальная. Однако сифилис может передаваться также бытовыми способами, быть врожденным и носить другие формы. Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение может произойти при переливании крови. Время от заражения подобным венерическим недугом до появления первых признаков, называется инкубационным периодом. Он может длиться в среднем от 4-6 недель, но иногда этот период удлиняется и до 100-180 дней. Такое вполне может происходить, если человек принимал антибиотики при другом заболевании. В результате, можно «упустить» первичный период проявления, который легче всего поддается лечению. Помимо первичного периода, выделяется еще два: вторичный и третичный. Вторичный период начинается через 9-10 недель после заражения, он может продолжаться от 3 до 5 лет. За данное время в организме больного происходят серьезные изменения, в частности это касается кожных покровов, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов. Третий период характеризуется необратимыми изменениями в организме больного. Он развивается примерно у половины не лечащихся людей, и может привести к летальному исходу.
Таким образом, при возникновении подозрений на сифилис, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-венерологу. Заниматься самолечением и самодиагностикой совершенно недопустимо, в противном случае не удастся избежать серьезных и опасных последствий. В процессе лечения недуга преимущественно используются антибиотики. Причем очень важно обязательно пройти полный курс, а не прекращать его после исчезновения неприятных симптомов. Его назначение должно осуществляться грамотным специалистом, который предварительно проводит осмотр пациента, назначает сдачу определенных анализов и на их основании подбирает оптимальное лечение в конкретно взятом случае. Первичный период сифилиса
Вторичный период сифилиса
Третичный период сифилиса
Этот период сифилиса характеризуется возникновением деструктивных поражений кожи, слизистых оболочек, костной системы. Часто в процесс вовлекаются внутренние органы и нервная система. Третичные сифилиды нередко приводят к морфологическим и функциональным нарушениям. |
|
|
Научно-исследовательская клиника дерматологии
|
|
||||||||||
|
||||||||||
Вообще, существует два пути заражения человека сифилисом: прямой и непрямой. К прямому относится инфицирование через половой акт, во время переливания зараженной крови, через поцелуи, при хирургическом вмешательстве и т.д. Кроме того, сифилис передается через плаценту от матери к ребенку, а также при кормлении малыша грудью. Непрямой вариант заражения – это через предметы, которые контактировали с сифилисной инфекцией: клизма, полотенце, мочалка, зубная щетка больного, стоматологические инструменты и т.д.
Проникнув в «ворота инфекции» (микротравмы на половых органах), бледная трепонема начинает быстро адаптироваться и активно размножаться. По лимфатическим сосудам она проникает в близлежащие регионарные лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Приблизительно через 3 недели (именно столько составляет инкубационный период заболевания) на месте вхождения инфекции появляется самый ранний клинический признак - твердый шанкр.
Именно с твердого шанкра и начинается первичный период заболевания. Твердый шанкр (ссадина или язва, обычно единичная, но иногда встречается 3 и более) - безболезненное образование, цвета красного мяса, с чистой, гладко-лакированной поверхностью, не кровоточит и не гноится. В основании эрозии или язвы прощупывается инфильтрат - скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы, плотноэластичное образование. Твердый шанкр является одним из самых классических проявлений сифилиса, однако лабораторно сифилис подтверждается, если в соскобе на поверхности твердого шанкра были обнаружены бледные трепонемы.
Вскоре после формирования твердого шанкра начинают увеличиваться лимфатические узлы. Они не спаиваются между собой, имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не нагнаиваются, кожа над ними обычно не воспаляется. При локализации шанкра на половых органах развивается паховый лимфаденит, при локализации на губе - лимфаденит подчелюстных узлов, при локализации на пальцах рук - локтевых, на соске молочной железы - подмышечных лимфатических узлов и т. д. При подозрении на сифилис и отсутствии бледных трепонем в соскобе шанкра проводят пункцию увеличившихся лимфатических узлов – возбудители наверняка обнаружатся в пунктате. На коже туловища, лица, конечностей, слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма, а при злокачественном течении — даже язвы. Высыпания отличаются многовариантностью – могут представать как в виде пятнистых колоний, множественных, бледно-розового цвета, величиной до ногтя мизинца, так и в форме узелков различной величины и очертаний, несколько возвышающихся над уровнем кожи, плотных на ощупь. Высыпания и образования могут рассасываться, оставляя после себя едва заметное скоропреходящее шелушение и пигментацию.
Особую опасность при сифилисе представляют так называемые мокнущие папулы половых органов (возникают при потливости и несоблюдении личной гигиены у некоторых женщин в области половых органов, вокруг заднего прохода, иногда под молочными железами и т.д.), а также слизистых оболочекполости рта (возможность бытового заражения здоровых членов семьи). Пустулезная (гнойничковая) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - «ожерелье Венеры» - и в меньшем количестве отмечающиеся на верхней трети туловища) - показатели более поздних рецидивов и более злокачественного течения сифилитической инфекции. В этих случаях иногда отмечается и сифилитическое (мелкоочаговое) выпадение волос (волосяной покров головы напоминает мех, изъеденный молью). 
Иначе этот период называется гуммозным. Приблизительно на 5-6-ой год после инфицирования появляются высыпания из более глубоких слоев кожи и подкожного жирового слоя - гумм. При распаде гумм образуются более глубокие язвенные дефекты, которые затем завершаются формированием грубых, как бы втянутых рубцов. Гуммы, кроме кожи и подкожного жирового слоя, могут возникать практически в любом органе (мозг, аорта, печень и др.). Кроме того, характерны общие дистрофии, слабоумие, судорожные припадки и даже параличи. 
