ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС (ОБЛЫСЕНИЕ)

В трихологии различают два различных вида облысения (в зависимости от того, вовлечена ли в процесс кожа) - рубцовое и нерубцовое. Рубцовое облысение – наиболее тяжелая форма алопеции, при которой происходит полное уничтожения волосяных фолликулов вследствие перенесенных заболеваний кожи или же травмы волосистой части кожи головы. Причиной нерубцового облысения являются различные изменения роста волос, перенесенные стрессы, гормональные нарушения, генетическая предрасположенность и другие факторы.

Алопецией не считается врожденное отсутствие волос, т.н. атрихия – заболевание, обусловленное генетическими аномалиями. При атрихии вообще не образуются волосяные фолликулы в отличие от облысения, когда фолликулы начинают разрушаться и происходит потеря волоса. Если устойчивое облысение началось в раннем детстве, следует произвести биопсию кожи, если волосяные фолликулы определяются, возможно подобрать подходящее лечение.

Рубцовое облысение подлежит только хирургическому лечению. На сегодняшний день хирургами освоена технология пересадки волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты. Операция малотравматична и, если площадь рубца сравнительно небольшая, то проблема может быть быстро и эффективна решена.

Кожные заболевания могут привести к возникновению атрофических или гипертрофических рубцов, к возникновению более тяжелых дерматологических заболеваний, в том числе имеющих аутоиммунную природу: волчаночная форма туберкулеза, третичный сифилис, проказа и другие гранулематозы, глубокие микозы, красный плоский лишай, системная красная волчанка и др.

ВИДЫ ОБЛЫСЕНИЯ

Говоря о нерубцовой, различают гнездную, андрогенетическую и диффузную алопецию. Нерубцовая алопеция протекает без предшествующего поражения кожи, т.е. без образования рубцовой ткани.

Диффузная (симптоматическая) алопеция

В ее появлении играют роль как внутренние, так и внешние факторы. Эту алопецию также называют симптоматической, так как зачастую выпадение волос является симптомом некоторых заболеваний и патологических состояний.

Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос, редением волосяных рядов по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате нарушения циклов развития волос.

Усиленное выпадение волос может быть вызвано тяжелой болезнью, дефицитом железа в организме, недостаточным или, наоборот, чрезмерно обильным питанием, стрессом, рождением ребенка, лихорадочным состоянием, прохождением курса химиотерапии. Выпадение и поредение волос становится заметным месяца через 2-3 после вызвавшего его события, когда об истинной причине уже забыли - умершим волосам требуется время, чтобы покинуть волосяной фолликул. Обычно такое симптоматическое выпадение волос обратимо, и чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогрессирование потери волос.

Очаговая (гнездная) алопеция

Это заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют «очаговым» облысением, «круговидным» облысением («круговидной плешивостью»), иногда даже «гнездовым». Начинается оно внезапно, и человек, как правило, не находит в своем состоянии здоровья каких-либо причин для выпадения волос. Эта форма алопеции выглядит как округлые очаги (иногда сначала – один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос и может располагаться на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Нередко начало заболевания можно связать с мощным стрессом, пережитым незадолго до появления первых очагов. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением, может припомнить среди близких родственников такие же случаи облысения.

На сегодняшний день среди трихологов существует общепринятая классификация, различающая несколько видов гнездного облысения:

• обычный (течение доброкачественное с возможностью самоизлечения);
• прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте);
• атопический (аллергический вариант);
• аутоиммунный (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями - тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.);
• смешанный.

На разных стадиях течения болезни в зависимости от площади поражения наблюдается от нескольких очагов до больших зон облысения, иногда занимающих всю поверхность кожи головы, включая отсутствие бровей и ресниц (тотальная форма), или даже полное отсутствие волос на теле человека (универсальная форма).

Необходимо иметь ввиду, что очень похожим образом протекает стригущий лишай (микроспория). На краю очага облысения при микоспории всегда есть «валик» красноватого цвета, приподнимающийся на уровнем кожи. Также отличительной чертой микоспории является то, что при ней волосы не выпадают, а обламываются в нескольких миллиметрах от кожи. Микроспория чаще наблюдается у детей, игравших с дворовыми кошками или собаками, от которых они и заразились этим грибковым заболеванием. Диагностика микоспории заключается во взятии соскоба из очага и обнаружения мицелий грибка. Кроме этого, диагностика проводится с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда – микоспория дает зеленоватое свечение. Также гнездную алопецию необходимо отличать от сифилиса, при котором наблюдается мелкоочажковое облысение.

Сегодня гнездная алопеция считается многопричинным заболеванием , что значительно усложняет процесс лечения, т.к. не выявив главную, ведущую, причину, вызвавшую заболевание, и не имея представлении о механизме развития процесса, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и невысокая эффективность наружных методов терапии.

Основными причинами гнездной алопеции считаются стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусная (ряд специалистов клиники считает наличие цитомегаловирусной инфекции одной из причин возникновения гнездной алопеции), патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, дисциркуляторная (формирование очагов ишемии - стойкий спазм микрососудов волосяного сосочка), генетическая предрасположенность (полигенное наследование восприимчивости к очаговой алопеции) и пр. Природа одной из самых распространенных причин возникновения гнездной алопеции – аутоиммунного процесса – до сих пор не изучена. В лечении алопеции, вызванной аутоиммунными причинами, специалисты клиники используют иммунокоррегирующие методы, благодаря которым удается добиться устойчивой ремиссии и положительного эффекта. Пациентам же необходимо помнить, что, в отличие от диффузной алопеции, на лечение гнездного облысения может потребоваться длительное время, необходимо набраться терпения и упорства и четко выполнять все предписания лечащего врача.

Скорее всего, в возникновении гнездной алопеции играет роль не один фактор, а комплекс вышеперечисленных, ведущих к возникновению такого заболевания, как гнездная (очаговая) алопеция.

далее...