ВИТИЛИГО

Слово «витилиго» происходит от латинского «vitilus» – теленок. Видимо, название заболеванию было дано по одному из главных его проявлений – довольно заметным пигментным пятнам светлого цвета. Также есть мнение о происхождении этого термина от «vitium» – ошибка, порок.

В среде профессиональных медиков до сих пор нет единого взгляда на лечение этого заболевания - одного из самых неизученных и сложных в лечении. И в самом деле, витилиго может возникнуть в любом возрасте и по любой причине, однако преимущественно поражает женщин, и проявляется чаще в молодом возрасте (до 20 лет). Эндокринологи клиники высказывают гипотезу о нервно-эндокринной причине возникновения витилиго (например, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания наблюдаются у 30% больных с витилиго). Также витилиго трактуется как наследственная патология. В числе причин возникновения заболевания также называют различные расстройства иммунной системы, хронические воспалительные заболевания, солнечные ожоги.

СИМПТОМЫ ВИТИЛИГО

Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышенной пигментации, что способствует более резкому контрасту обесцвеченных высыпаний и здоровой кожи. Происходит это по причине снижения функции клеток-меланоцитов. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными. Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на пятнах витилиго также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Около 10% больных отмечают зуд, хотя в большинстве случаев какие-либо дискомфортные ощущения в области пятен отсутствуют. Волосы на пораженных участках, теряя пигмент, обесцвечиваются. Высыпаний на слизистых оболочках у людей европеоидной расы не отмечается, у представителей негроидной расы описаны витилигинозные изменения слизистых рта и губ. Заболевание продолжается многие годы, приобретает хронический характер. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях.

Случаев самоизлечения от витилиго в медицинской практике не встречается.

Витилиго не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, пациентов, как правило, беспокоит только косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно бледнеть или даже исчезать, но никогда не наблюдается их полного исчезновения. В профилактику витилиго специалисты обязательно включают рекомендации как можно меньше бывать на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее.

Очень большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, перенесенные инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма и другие факторы, которые выясняются у больного на приеме у специалиста.

ДИАГНОСТИКА ВИТИЛИГО

Диагностика витилиго, как правило, не представляет большого труда – клиническая картина совершенно характерна и легко определяется визуально. В отличие от лепрозных ахромии кожа в области пятен витилиго чувствительна. При некоторых дерматозах (например, при лепре) наблюдаются вторичные гипохромии – заболевания, при которых помимо прочих клинических проявлений, в коже происходит нарушение меланогенеза с образованием частично или полностью обесцвеченных пятен. Следует иметь в виду также сифилитическую лейкодерму и солнечную псевдолейкодерму – пятна, которые остаются после различных кожных сыпей (псориаза, разноцветного лишая, пейродермита) и выступают у людей на фоне загара. В связи со сходной клинической картиной этих заболеваний наши специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику витилиго.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО

Витилиго, как, впрочем, и большинство кожных заболеваний, должно обязательно лечиться в комплексе. Ведь причинами его выступают не внешние, а в подавляющем большинстве случаев внутренние процессы – все те же нейро-эндокринные патологии.

Роль психологических факторов – стресса, нервного и эмоционального перенапряжения, депрессии, расстройств и психопатологий – играет основное значение в назначении лечебного курса. Ведь психоэмоциональные причины являются провоцирующими в развитии витилиго, а с другой стороны, наличие пигментных пятен влечет за собой снижение самооценки, психологический дискомфорт, напряжение – возникает, таким образом, замкнутый круг, из которого больному витилиго самому выбрать фактически невозможно.

Именно поэтому в комплексное лечение витилиго в клинике включен обширный курс психотерапии с обязательными консультациями специалиста-психотерапевта. Пациенты раз за разом обретают уверенность в собственных силах, повышают самооценку, заряжаются позитивными мыслями. Наши врачи замечают, что лечение, сопровождаемое реабилитационным психотерапевтическим курсом, приносит весьма заметные результаты по сравнению со стандартной медикаментозной терапией. Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокринная патология: нарушение функций щитовидной железы, дисфункция гипофизарно-гонадной системы; а также повышение свертывающих свойств крови; изменения со стороны желудочно-кишечного тракта- нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка; заболевания сердечно-сосудистой системы; явления астенизации нервной системы. Именно поэтому перед назначением лечения витилиго в нашей клинике пациент проходит комплексное обследование, по результатам которого назначается комплексный лечебный курс конкретно по показаниям больного, с привлечением как минимум 5 узких специалистов – невролога, психотерапевта, эндокринолога, гинеколога, иммунолога, аллерголога, диетолога и других врачей.